心脏病发作，中风，神经损伤。

这些只是数百万美国糖尿病患者面临更大风险的并发症中的一部分。

根据密歇根大学领导的一项研究，当一个人有任何这些慢性糖尿病并发症时，他们更有可能患有精神健康障碍，反之亦然。

也就是说，这种关系是双向的:有心理健康问题也会增加患糖尿病慢性并发症的风险。

“我们想看看慢性糖尿病并发症是否会导致精神健康障碍，或者精神健康障碍是否会导致糖尿病并发症——但我们发现两者的关系都是正确的，”资深作者、医学博士、医学博士、密歇根大学医学院神经学教授伊娃·l·费尔德曼医学博士说。

“研究结果强调，除了筛查慢性并发症外，临床医生还需要积极筛查糖尿病患者的精神健康障碍，这是糖尿病治疗的推荐标准。”

风险增加三倍

由密歇根大学医学院和密歇根大学公共卫生学院生物统计学系领导的研究小组，检查了50多万1型或2型糖尿病患者和35万非糖尿病患者的保险索赔数据。

发表在《糖尿病护理》杂志上的研究结果显示，患有慢性糖尿病并发症的人出现焦虑或抑郁等心理健康问题的风险是正常人的三倍。这种影响随着成年人年龄的增长而增强。

那些有精神健康障碍的人经历持续糖尿病并发症的可能性高达2.5倍。

在60岁以下的成年人中，患有1型糖尿病的人更容易出现慢性并发症。患有更常见的2型糖尿病的人更有可能经历心理健康问题。

研究人员说，这种双向关系的一个可能原因可能是，患有糖尿病并发症或精神健康状况对其他并发症的发生有直接影响。

卡拉汉说:“例如，中风会对大脑造成有害影响，这可能直接导致抑郁症。”

“有精神健康问题和糖尿病可能会影响一个人对自己病情的自我管理，比如血糖控制不佳或不服药，这反过来又可能增加他们患糖尿病并发症的风险。”

常见的危险因素

这种关系也可能不那么直接。糖尿病并发症和精神健康状况具有共同的风险因素;肥胖、血糖控制问题和健康的社会决定因素都可能增加出现这两种合并症的可能性。

“最有可能的是，直接和间接影响的结合以及共同的风险因素推动了我们所看到的关联，”第一作者、哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的生物统计学家、密歇根大学前研究生研究助理玛雅渡边博士说。

“糖尿病护理提供者可以通过提供干预措施来治疗这些共同的危险因素，同时预防多种并发症的风险。”

根据美国疾病控制与预防中心的数据，在任何18个月的时间里，高达50%的糖尿病患者可能会感到与他们的病情有关的痛苦。

一些国家糖尿病中心已经对他们的患者实施了抑郁和痛苦筛查，但在糖尿病护理中没有普遍的心理健康筛查过程。

研究人员指出，需要额外的资源来筛查和管理精神健康状况，因为许多管理糖尿病的临床医生缺乏充分识别和治疗糖尿病的专门培训。

精神卫生保健

这与美国预防服务工作组的一份声明相呼应，该工作组表示，如果精神健康状况筛查呈阳性，必须“通过基于证据的护理进行适当诊断和治疗，或者转介到可以提供必要护理的机构。”

“初级保健提供者和内分泌学家已经超负荷工作了;因此，护理系统需要到位，以帮助在需要时提供心理健康护理，”合著者伊娃·费尔德曼说，她是医学博士，医学博士，ALS卓越中心主任和密歇根大学詹姆斯·w·阿尔伯斯杰出大学教授。

“这些系统应该包括心理健康筛查，容易获得的心理健康服务保险，以及医生和患者教育计划。我们需要采取行动，我们的新研究提供了进一步的证据，表明现在需要采取行动。”

其他作者:Mousumi Banerjee，博士，Kara Mizokami-Stout，医学博士，医学硕士，Lynn Ang, MBBS, Joyce M. Lee，医学博士，公共卫生硕士，Rodica Pop-Busui，医学博士，博士，密歇根大学所有人，Evan L. Reynolds，密歇根州立大学博士，奥胡斯大学医学博士，Morten Charles，医学博士，和Parkview Health的Dana Albright博士。

资助:本研究由JDRF资助。

论文引自:《1型或2型糖尿病患者心理健康障碍与慢性糖尿病并发症的双向关联》，《糖尿病护理》。DOI: 10.2337 / dc24 - 0818